【科普】认识一种新型流感疫苗——“鼻喷剂型流感疫苗”（鼻喷流感疫苗优点）

秋冬季是流感的高发季节，中国工程院院士王辰曾表示，秋冬和冬春季节，新冠肺炎一旦合并流感，将增加鉴别诊断难度，而最有效的预防办法是及时普遍接种流感疫苗。今年，国内首个国产鼻喷剂型的流感疫苗在广西全面投入使用。

接种疫苗是增强防病能力最有效的方法，我们通过疫苗已经消灭了天花、脊髓灰质炎、麻疹等疾病，但是打疫苗的经历是不少孩子挥之不去的“童年阴影”，细细长长、冷冰冰的针头，以及刺入皮肤的痛感，让许多孩子还没进入接种室就已经开始嚎啕大哭。

和以往打疫苗时许多孩子出现哭闹、抵触情绪不同，今年接种鼻喷剂型流感疫苗的孩子显得十分淡定，因为不用打针，只要将疫苗在鼻腔喷一喷，不到1分钟就完成了接种。

接种鼻喷流感减毒活疫苗

其实，鼻喷流感疫苗在发达国家已广泛使用，全球范围内，鼻喷流感减毒活疫苗使用已达数亿剂次。据了解，这款国产鼻喷流感疫苗适用于3至17周岁的人群接种，每年接种一次，每次只需要接种1剂。该疫苗已纳入世界卫生组织的全球流感疫苗行动计划，2011年经世卫组织许可，鼻喷流感减毒活疫苗技术转移至中国，目前国内只有一个生产厂家。

鼻喷流感疫苗使用的是“黏膜接种”技术——疫苗包装内有鼻喷的装置，接种时，需要在两个鼻孔内各喷一下，每个鼻孔喷射0.1ml，即完成了此次接种。

总体上说，鼻喷流感疫苗依然是一种“非主流”的疫苗接种方式。不过，它比刚才说的其他那些都“正常”多了。美国和欧盟先后于2003年和2012年批准使用，而在全球范围内，鼻喷流感疫苗已经使用了数亿剂次。

今年，我国内地3岁以上人群使用的注射灭活流感疫苗，有三价和四价可供选择。而这种鼻喷的流感减毒活疫苗则是三价的。

由于是鼻喷的减毒活疫苗，这种疫苗也容易受各种因素（如疫苗储运温度、儿童配合度、儿童呼吸道疾病情况等）影响。如果孩子有严重的鼻炎，正处于鼻炎的急性发作期，或出现鼻黏膜充血、水肿等情况，则应当暂缓接种鼻喷流感疫苗，可以等症状好转后再接种，或直接选择注射灭活的流感疫苗。

美国使用的四价鼻喷流感疫苗曾由于保护效果一度欠佳，被疾控中心（CDC）和美国儿科学会（AAP）于2016-2017和2017-2018两个流感季节“不建议使用”。在获取和审查了大量数据之后，该疫苗才重新推荐使用。

鼻喷流感疫苗一个比较典型的优点是：在生产过程中，由于不需要经过病毒灭活和裂解的过程，因此疫苗成分中不含灭活剂、裂解剂和防腐剂。这有助于降低不良反应的发生风险。

不过由于为减毒活疫苗，接种后依然可能出现发热、流涕、鼻塞等反应，但均为暂时的、轻微的一过性反应，且都会自行消退。

我们的建议

如果孩子对打针强烈恐惧、十分抵抗，或是没有机会接种到注射的灭活流感疫苗，那么不妨可以尝试一下这种疫苗。除此以外，依旧推荐接种注射的灭活流感疫苗。

如果孩子有严重的鼻炎，正处于鼻炎的急性发作期，或出现鼻黏膜充血、水肿等情况，则应当暂缓接种鼻喷流感疫苗，可以等症状好转后再接种，或直接选择注射灭活的流感疫苗。

如果使用了鼻喷流感疫苗，那么在接种后2天内最好不要使用其它的鼻内给药制剂。

今年鼻喷流感疫苗只是“小试牛刀”（目前只在广西投入使用），希望明年能在全国广泛使用，但是300元/针的价格也是需要家长衡量一下的。

秋冬季节是多种呼吸道传染病高发的季节。在新冠疫情仍然不容轻视的当下，全球以及我国依然可能迎来一波甚至几波“流感+新冠”叠加的传染病疫情。接种流感疫苗俨然已是疫情防控重要部分，最好在10月底前接种流感疫苗。

除了接种疫苗，我们还应当勤洗手，勤通风，勤换衣，勤晾晒，尽量少去人多拥挤、通风不畅的聚集性场所，必要时佩戴口罩并及时更换。

殷勇 主任

殷勇主任医师，硕士研究生导师，上海儿童医学中心呼吸科主任，上海儿童医学中心儿童睡眠障碍诊治中心副主任。

国家儿童医学中心呼吸专科联盟共同主席，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，中华医学会儿科分会呼吸学组呼吸免疫协作组组长，国家远程医疗与互联网中心中国儿童哮喘行动计划专委会副主任委员，中国研究型医院学会儿科分会委员，中国医促会过敏科学分会委员，中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员，上海市医学会儿科分会委员，上海市医学会变态反应专科分会委员，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长，上海医师协会儿科分会委员，上海医师协会医学科普分会委员。

擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、睡眠呼吸障碍和呼吸系统疑难疾病的诊治。

门诊时间：

星期三上午 专家门诊

星期五全天 特需门诊

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